Исследование назначается в тех случаях, когда клинический случай требует индивидуального подбора прогностических либо предиктивных маркеров (антител).
Иммуногистохимия (ИГХ) — это метод медицинской диагностики, который используется для выявления и визуализации белков (антигенов) в клетках ткани с помощью специфических антител. Экспрессия (т.е. интенсивность реакции антитела с целевым антигеном) помогает оценить характеристики изучаемой ткани, например, строение опухоли и степень ее агрессивности.
Прогностический маркер характеризует историю развития заболевания и предоставляет данные о прогнозе в отсутствие лечения. Предиктивный маркер (например, PD-L1, ALK, Pan-TRK) указывает на чувствительность или устойчивость опухоли к определённой терапии.
К самым распространенным маркерам данного типа относятся:
Ki-67 — маркер пролиферации (активности деления) клеток. Высокий уровень его экспрессии обычно указывает на агрессивное течение онкологического заболевания. Ki-67 также может использоваться в диагностике доброкачественных новообразований и гиперпластических процессов.
p53 — белок-супрессор опухолей. Аномальная экспрессия или полное отсутствие экспрессии этого маркера при анализе ИГХ связаны с мутациями одноименного гена, который, в свою очередь, определяет динамику заболевания.
Bcl-2 (B-cell lymphoma 2) — белок, связанный с регуляцией апоптоза (программируемой гибели поврежденных клеток организма). В онкологической диагностике его уровень может интерпретироваться по-разному. При некоторых видах рака высокая экспрессия Bcl-2 отражает меньшую агрессивность опухоли, но в других случаях (например, отдельные типы лимфом и лейкозов) повышенная экспрессия данного маркера при ИГХ может быть связана с резистентностью к химиотерапии и худшим прогнозом.
VEGF (фактор роста эндотелия сосудов) — связан с ангиогенезом, т.е. процессом образования новых кровеносных сосудов, которым опухоль может «злоупотреблять» для более быстрого роста.
Эти и другие прогностические маркеры могут назначаться в различных комбинациях, одновременно или последовательно, в зависимости от диагноза, гистологического строения опухоли, предыдущих иммуногистохимических исследований и других факторов.
Как уже было сказано, некоторые антитела могут выполнять обе роли в онкодиагностике. Наиболее часто применяются:
HER2/neu - сверхэкспрессия этого маркера указывает на агрессивное течение опухоли, но также подтверждает эффективность таргетной терапии препаратами герцептина (трастузумаб, пертузумаб).
ER (рецепторы эстрогена) и PR (рецепторы прогестерона) — наличие рецепторов к данным гормонам на поверхности опухолевых клеток ассоциировано с более благоприятным прогнозом и возможностью гормональной терапии.
В настоящей статье указаны наиболее часто назначаемые ИГХ-маркеры. Полный спектр антител в лаборатории «Де Жени» составляет более 160 наименований. Если вы не нашли информации о нужном вам исследовании или реагенте, то свяжитесь с нами любым удобным способом и получите консультацию специалиста.
Показания к ИГХ-исследованию (включая конкретный перечень прогностических или предиктивных маркеров) зависят от гистологического строения опухоли и другой клинической информации и могут быть определены только врачом: онкологом, направляющим пациента на ИГХ, либо в некоторых случаях врачом-патологоанатомом лаборатории после проведенной у нас гистологии или консультации готовых препаратов.
Любое иммуногистохимическое исследование, в том числе с применением прогностических маркеров, выполняется только после гистологического анализа биопсийного или операционного материала. ИГХ — это продолжение гистологии, а не ее замена.
Лаборатория принимает как образцы ткани в формалине (материал должен быть предоставлен в течение 3 суток после процедуры взятия биопсии или операции), так и готовые гистологические блоки.
Срок выполнения ИГХ-исследования с одним прогностическим маркером составляет 5 дней. При назначении более широкой панели антител срок может быть увеличен.
В заключении иммуногистохимического исследования приводится оценка экспрессии соответствующего антитела в опухолевых клетках: «положительная»/«отрицательная» либо выраженная в процентах, согласно клиническим рекомендациям и международным стандартам.
Заключение, полученное в лаборатории, не является клиническим диагнозом. Интерпретация ИГХ должна проводиться только лечащим врачом в совокупности со всеми данными диагностики.
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов, 1 прогностический маркер
Код по приказу 804н от 13.10.2017: A08.30.013.021.080
Мы получили данные, и менеджер свяжется с вами в ближайшее время
