ИГХ-диагностика хронического эндометрита (CD20, CD56, CD138, HLA-DR)

Хроническое воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия) – коварное состояние. Часто оно протекает без ярких симптомов, но способно серьезно влиять на женское здоровье: вызывать бесплодие, невынашивание беременности, приводить к безрезультатным попыткам ЭКО. Традиционные методы диагностики не всегда выявляют эту скрытую проблему, и на помощь приходит иммуногистохимия (ИГХ) – высокоточный современный метод, позволяющий обнаружить воспаление на клеточном уровне.

Метод ИГХ-диагностики при хроническом эндометрите

Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) – это лабораторный анализ образца ткани эндометрия, полученного при биопсии. В отличие от гистологии, которая оценивает структуру клеток, иммуногистохимия выявляет специфические белки (маркеры) на их поверхности или внутри. При хроническом эндометрите обнаружение этих маркеров позволяет точно подтвердить диагноз и определить активность воспалительного процесса, даже когда другие тесты молчат.

Когда необходим иммуногистохимический анализ эндометрия?

Данный вид диагностики рекомендован при подозрении на хроническое воспаление, особенно в случаях:

• бесплодия неясного генеза;

• повторных неудач ЭКО;

• самопроизвольных выкидышей на ранних сроках;

• подготовки к программам вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ);

• наличия неспецифических симптомов (нарушения цикла, тазовые боли).

Как проводится иммуногистохимическое исследование?

Анализ требует получения небольшого образца ткани эндометрия (биоптата) путем пайпель-биопсии или при гистероскопии. Процедура забора обычно проводится амбулаторно, в определенные дни менструального цикла (см. ниже: «Подготовка к анализу»).

Полученный материал специальным образом обрабатывается и нарезается на тонкие срезы. Часть этих срезов используется для гистологического исследования: после обработки для лучшей видимости стандартными красителями врач изучает микроскопическое строение ткани и выдает заключение.

Другая часть срезов используется для ИГХ-реакций: на них наносятся специфические антитела, меченные красителями, которые связываются с искомыми маркерами (в случае диагностики ХЭ – CD20, CD56, CD138, HLA-DR). Под микроскопом врач-патоморфолог оценивает наличие, количество и расположение окрашенных клеток, что и составляет результат анализа.

Важно помнить

ИГХ-исследование является продолжением и уточнением гистологического, а не его альтернативой!

Ключевые маркеры воспаления: CD20, CD56, CD138, HLA-DR

Точность ИГХ-диагностики обеспечивается оценкой набора специфических маркеров хронического эндометрита:

• CD20. Идентифицирует В-лимфоциты, свидетельствующие о вовлечении в воспаление гуморального иммунитета.

• CD56. Показывает активность NK-клеток (естественных киллеров), которые имеются в тканях в норме, но при повышенном их количестве могут указывать на патологический процесс в эндометрии.

• CD138 (Syndecan-1). Основной маркер плазматических клеток – обязательных участников хронического воспаления. Его выявление критически важно для подтверждения диагноза.

• HLA-DR. Маркер активации иммунных клеток (макрофагов, дендритных клеток), указывающий на активную стадию воспалительной реакции.

Оценка этих маркеров дает комплексную картину: опровергает или подтверждает диагноз, определяет стадию процесса (активная, вялотекущая), характеризует тип клеточной инфильтрации и даже может указывать на несоответствие функционального состояния эндометрия фазе цикла (например, избыточную пролиферацию в фолликулярной фазе), что важно для планирования лечения.

Преимущества ИГХ-диагностики эндометрита

Главное достоинство иммуногистохимического анализа – его высочайшая чувствительность и специфичность в диагностике именно хронического эндометрита. Он позволяет:

1. Обнаружить признаки скрытого воспаления, невидимые при стандартном гистологическом исследовании.

2. Точно дифференцировать хронический эндометрит от других состояний.

3. Оценить активность воспалительного процесса и выраженность иммунного ответа.

4. Получить объективные данные для подбора персонализированной терапии.

5. Контролировать эффективность проведенного лечения при повторном исследовании.

Подготовка к анализу

Для максимальной точности и результативности исследования важно правильно подготовиться к сдаче биоматериала:

• Анализ проводится строго в определенные дни менструального цикла (чаще на 5-10 день, либо в лютеиновую фазу – по назначению врача).

• Необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах (особенно гормональных и противовоспалительных).

• За несколько дней до процедуры следует избегать спринцеваний, половых контактов.

Полные рекомендации по подготовке вам даст лечащий врач, направляющий на исследование.

Точная диагностика – основа успешного лечения

Хронический эндометрит – не приговор. Своевременная и точная ИГХ-диагностика с оценкой маркеров CD138, CD56, CD20 и HLA-DR – это необходимый шаг к восстановлению функционального состояния эндометрия и реализации репродуктивных планов.

• Образец ткани в парафиновом блоке
• Пайпель-биопсия эндометрия (аспират из полости матки)

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов: диагностика хронического эндометрита (фаза пролиферации)

Код по приказу 804н от 13.10.2017: A08.30.013.021.120

• ИГХ на 4 маркера: CD20, CD56, CD138, HLA-DR; 

• ИГХ перед ЭКО; 

• ИГХ при ХЭ; 

• ИГХ эндометрия в фолликулярной фазе; 

• Иммуногистохимическое исследование эндометрия; 

• Иммуногистохимический анализ на хронический эндометрит; 

• Выявление хронического эндометрита; 

• Иммуногистохимия в  фазе пролиферации (стадии пролиферации)

• ИГХ-диагностика рецепторного статуса эндометрия (ER, PR, CD138, CD56, LIF)
• Гистологический анализ пайпель-биопсии эндометрия